Ariella Sharf adalah pertama diresepkan antidepresan Ketika dia masih mahasiswa lebih dari satu dekade yang lalu. Ketika dia memutuskan untuk berhenti mengambilnya tahun lalu, Sharf mengatakan dia tidak yakin bagaimana melakukannya dengan aman. Dia kecewa ketika psikiater lamanya tidak membantunya menemukan dokter baru setelah dia pindah ke seluruh negeri, dan dia pikir dokter perawatan utamanya tidak dilengkapi untuk tugas itu. SHARF malah memutuskan untuk mencoba Outro Health, startup telehealth yang digambarkan oleh CEO dan pendiri Brandon Goode sebagai “Uber untuk melepaskan antidepresan.”
Outro secara resmi diluncurkan di AS bulan lalu dan saat ini tersedia di tujuh negara bagian, termasuk California dan New York. Startup bertaruh banyak Jumlah yang terus bertambah Orang Amerika yang mengambil antidepresan pada akhirnya akan ingin bantuan keluar dari mereka. Lebih 11 persen Dari orang dewasa AS minum obat untuk depresi pada tahun 2023, menurut Pusat Pengendalian Penyakit AS dan Survei Wawancara Kesehatan Nasional Pencegahan, yang menemukan wanita lebih dari dua kali lebih mungkin daripada pria menggunakan obat -obatan.
Sekitar satu dari enam orang yang berhenti menggunakan antidepresan mengalami efek samping seperti mual dan pusing, terutama jika mereka melakukannya secara tiba -tiba, menurut satu studi. Penelitian lain telah menemukan prevalensi gejala penarikan yang merugikan mungkin jauh lebih tinggikhususnya di antara pasien yang telah menggunakannya untuk waktu yang lama.
Dengan biaya bulanan mulai dari $ 125, Outro memasangkan pasien dengan dokter yang bertemu dengan mereka pada jadwal khusus – seringkali setiap minggu atau bulanan – dan memandu mereka melalui program tapering yang dirancang khusus. Outro saat ini mempekerjakan sekelompok kecil kontraktor medis, termasuk praktisi perawat yang berspesialisasi dalam psikiatri dan praktisi perawat umum, yang diawasi oleh psikiater. Untuk saat ini, pasien membayar layanan sepenuhnya keluar dari kantong, tetapi Goode mengatakan Outro berencana untuk segera mulai menerima asuransi.
Program Outro saat ini difokuskan secara khusus pada obat -obatan yang sering diresepkan untuk depresi, termasuk selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti Lexapro dan Prozac, dan inhibitor reuptake serotonin -norepinefrin (SNRIS) seperti Pristiq dan Cymbalta. Pada tahun berikutnya, Goode mengatakan, perusahaan berencana untuk memperluas di luar antidepresan dan mulai menawarkan program tapering untuk stimulan dan benzodiazepin, dua kelas obat yang biasanya diresepkan di AS untuk masalah seperti kecemasan dan ADHD dan diketahui menyebabkan gejala penarikan yang intens.
“Saya agak menunggu sesuatu seperti Outro,” kata Sharf, yang menjadi salah satu pasien pertama perusahaan di Amerika Serikat Juni lalu sebagai bagian dari program percontohan di California. “Semuanya dirancang di sekitar bagaimana saya ingin melakukannya.” Dua belas bulan kemudian, Sharf mengatakan dia masih meruncing dari obatnya dengan bantuan dari Outro dengan kecepatan yang cocok untuknya.
Ketika pelanggan mendaftar untuk Outro dan dicocokkan dengan dokter, mereka kemudian biasanya mengikuti metode tapering yang didukung oleh salah satu pendiri Outro lainnya, psikiater akademik Inggris Mark Horowitz. Dikenal sebagai “Tapering Hiperbolik,” ini adalah proses yang jauh lebih berlarut-larut daripada metode lain yang digunakan untuk membantu orang keluar dari obat-obatan.
Tidak seperti lancip linier, yang melibatkan pengurangan dosis obat dengan jumlah yang sama setiap kali, lancip hiperbolik secara bertahap memperlambat laju pengurangan – mengurangi jumlah yang lebih kecil dan lebih kecil seperti yang terjadi – sehingga dosis akhir sangat kecil dan tersebar dalam periode yang jauh lebih lama. Untuk memfasilitasi ini, mitra outro dengan apotek peracikan untuk menghasilkan versi khusus antidepresan generik dalam dosis yang sangat kecil yang tidak tersedia secara komersial. Dengan kata lain, sementara Outro mempromosikan dirinya sebagai layanan untuk melepaskan obat, bagian dari model bisnisnya bergantung pada orang -orang yang terus menggunakan obat yang diperparah itu yang diresepkan oleh dokternya.
Horowitz, yang telah menjadi salah satu pakar terkemuka di Inggris tentang obat yang meruncing, yang dikenal sebagai de-resep, mengatakan minatnya pada topik tersebut didorong oleh pengalaman mengerikannya sendiri yang keluar dari antidepresan lebih dari satu dekade yang lalu ketika ia adalah seorang mahasiswa doktoral psikiatri. Horowitz membuat rencana tapering bertahap untuk dirinya sendiri yang melibatkan penggunaan jarum suntik dari laboratorium penelitiannya untuk membagikan dosis cair kecil escitalopram, yang dikenal dengan nama merek Lexapro. Tapi dia tidak bisa mencegah kesengsaraan yang disebabkan oleh penghentian obat.
“Hidupku meledak,” kata Horowitz. Gejala -gejalanya, yang termasuk insomnia parah dan pusing, begitu melemahkan sehingga ia pindah kembali dengan orang tuanya. “Butuh waktu bertahun -tahun untuk keluar, bukan berminggu -minggu seperti yang direkomendasikan pedoman.”
Setelah pulih, Horowitz mulai mendorong dokter untuk mengadopsi pedoman klinis baru untuk melepaskan antidepresan. Dia menulis bersama bimbingan Royal College of Psychiatry untuk penghentian obat psikiatris dan bergabung dengan Layanan Kesehatan Nasional Inggris sebagai Fellow Peneliti Klinis. Tujuannya dengan Outro adalah untuk membawa metode tapering yang dipandu yang telah ia kembangkan ke pangkalan pasien baru di Amerika Utara.
Goode, CEO Outro, memiliki latar belakang yang bekerja di Farmasi dan Telehealth yang mencakup tugas di Novo Nordisk dan startup terapi psychedelic, Field Trip Health, sekarang dikenal sebagai Stella. “Orang -orang terus bertanya bagaimana menggunakan psychedelics untuk turun dari antidepresan,” kata Goode, yang membuatnya curiga mungkin ada petak substansial dari populasi yang menginginkan bantuan berhenti dari obat -obatan.
Horowitz dan Goode outro yang didirikan pada tahun 2022 bersama dengan alumni kunjungan lapangan lainnya, Tyler Dyck. Tim kecil perusahaan juga termasuk Adele Framer, pendiri Antidepresan Bertahan, sebuah forum yang sudah berjalan lama di mana orang bertukar tip tentang cara mengurangi kelas obat ini.
Ini adalah momen yang penuh sesak untuk meluncurkan startup kesehatan di AS yang berfokus pada membuat orang keluar dari obat -obatan psikiatris. Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, Robert F. Kennedy Jr., telah mempertanyakan apakah obat -obatan itu terlalu diresepkan, dan telah membuat klaim palsu Menghubungkan antidepresan dengan penembakan di sekolah dan meningkatkan kekerasan. Pandangan serupa telah diartikulasikan oleh tokoh -tokoh Trumpworld lainnya, termasuk DOGE ARCHITECT Elon Musk, siapa yang memberi tahu Tucker Carlson bahwa ssris adalah “iblis.”
Horowitz mengatakan dia berbagi beberapa kekhawatiran Kennedy tentang apakah antidepresan terlalu diresepkan dan seberapa parah penarikan. Tapi dia terganggu bahwa proyek Outro dapat dilihat sebagai selaras dengan sekretaris kesehatan yang lebih luas Jadikan Amerika Sehat Lagi gerakan, terutama saat ia menganggap dirinya “di sebelah kiri Bernie Sanders.”
“Fakta bahwa ini telah menjadi sepak bola politik benar -benar berbahaya,” katanya. “Obat -obatan ini memiliki manfaat – dan mereka membahayakan, dan bisa sulit untuk dihentikan. Pekerjaan saya adalah membantu orang menavigasi hal -hal itu dengan cara yang tepat.”
Ada Kelompok ahli kesehatan mental kecil tapi berkembang Siapa bilang sudah waktunya untuk mengevaluasi kembali bagaimana penarikan antidepresan dipahami dan diobati. Anders Sørenson, seorang psikolog klinis di Denmark yang berspesialisasi dalam penusisan psikiatris, mengatakan status quo untuk sebagian besar pasien “tidak hanya tidak memadai, tetapi sering kali secara aktif berbahaya.” Dia melihat kebutuhan mendesak bagi lebih banyak dokter untuk membuat rencana tapering hiperbolik yang disesuaikan dengan kebutuhan masing -masing pasien.
Beberapa ahli psikiatri mendorong kembali gagasan bahwa program tapering hiperbolik diperlukan untuk banyak pasien. Jonathan E. Alpert, seorang psikiater dan profesor di Montefiore’s Albert Einstein College of Medicine, setuju bahwa mengambil pendekatan yang bijaksana untuk meruncing adalah penting dan mengatakan tapering hiperbolik “masuk akal secara neurobiologis.” Tapi dia pikir sebagian besar orang yang ingin keluar dari obat-obatan psikiatris dapat melakukannya dengan menggunakan apa yang dia anggap sebagai metode “kurang rewel”, seperti secara bertahap membagi dua dosis, daripada mengandalkan “pendekatan yang sangat tepat, sangat rumit dan berpotensi intensif sumber daya untuk suatu masalah yang biasanya dapat ditangani dengan cara yang jauh lebih lurus dan berpotensi lebih lurus.”
Horowitz melihat karyanya dengan Outro sebagai bagian dari misi yang lebih besar untuk mengubah percakapan publik tentang akar penyebab masalah psikologis. Meskipun dia tidak ingin mencegah orang yang membutuhkan obat untuk meminumnya, dia percaya bahwa tingkat penggunaan SSRI kronis terjadi saat ini harus dievaluasi dengan cermat untuk memastikan faktor -faktor sosial yang berkontribusi terhadap masalah kesehatan mental tidak diabaikan. “Bagi saya, sebenarnya adalah masalah yang sangat kiri untuk mendedikasikan cara kita mengobati kecemasan dan depresi,” katanya, mencatat bahwa penyakit seperti itu sering disebabkan “oleh keadaan sosial, oleh kemiskinan, oleh kesepian.”
Outro membuat nada sebaliknya Startup kesehatan onlinemenawarkan untuk membantu orang menghentikan narkoba daripada memulainya. Tetapi situs webnya tidak terlihat terlalu berbeda dari perusahaan telehealth lainnya, menampilkan warna netral yang sama dan font bersih yang datang untuk mendefinisikan dunia merek kesehatan milenium langsung-ke-konsumen. Di halaman arahannya, pop-up riang riang muncul mengiklankan penawaran pengantar: “Mulailah seharga $ 99.”
