- Saya membayar $518 sebulan untuk pembagian kesehatan, yang mencakup biaya medis saya setelah dipotong $1.000.
- Karena healthshares tidak diatur, saya memutuskan untuk membeli paket pasar healthshares.gov.
- Beberapa di antaranya tampak menjanjikan, namun kemudian saya menyadari bahwa subsidi yang ditawarkan tidak akan berhasil bagi kami.
Ketika suami saya menganggur, kami memenuhi syarat untuk itu asuransi kesehatan pemerintah. Untuk pertama kalinya dalam kehidupan dewasa saya, saya tidak khawatir tentang pengurangan biaya untuk patah tulang, operasi, atau keadaan darurat lainnya. Rencananya mencakup segalanya. Saya merasakan beban yang tak terlihat terangkat dari bahu saya.
Sesuai dengan Hukum Murphy, saya hanya menggunakan rencana ini beberapa kali untuk kunjungan perawatan primer dan untuk mendapatkan pemeriksaan anak-anak saya. pembersihan gigi. Namun dua hari setelah mengakhiri rencana tersebut dan mengikuti program kesehatan, putri saya mengalami patah tulang selangka.
Berbagi kesehatan berbasis komunitas, di mana anggota berkontribusi pada wadah komunal dan kemudian berbagi biaya pengobatan.
Kami membayar sendiri untuk rontgen dan kunjungan perawatan darurat sampai kami memenuhi persyaratan $1.000 per insiden, sebagaimana diuraikan dalam rencana pembagian kesehatan baru kami. Untungnya, kami mendapat penggantian sebesar $1.000 untuk terapi fisik dalam beberapa minggu setelah mengajukan klaim.
Karena healthshares tidak terikat secara hukum perusahaan asuransi kesehatanSaya memutuskan untuk mempertimbangkan kembali dan mempertimbangkan layanan kesehatan tradisional untuk keluarga saya pada tahun 2026.
Saya mulai mencari rencana baru
saya berkunjung kesehatan.gov bulan ini untuk melihat pratinjau pasar sebelumnya pendaftaran terbuka pada tanggal 1 November.
Setelah memasukkan informasi keluarga saya (menikah, tiga tanggungan) dan pendapatan kami, situs tersebut mengisi tiga tingkatan: perunggu, perak, dan emas, dengan premi berkisar antara $271 hingga $677 per bulan.
Sekilas, semuanya tampak menjanjikan.
Saya memilih paket Silver Elite Saver Plus HMO, dengan harga $590,32 per bulan. Ini menawarkan pengurangan keluarga sebesar $0 (kecuali pengurangan obat sebesar $400) dan jumlah maksimum yang harus dikeluarkan keluarga sebesar $18.200. Kunjungan layanan primer sebesar $60, kunjungan spesialis sebesar $100, dan kunjungan UGD ditanggung sebesar 50%.
Paket tanpa pengurangan lainnya dibatasi biaya yang dikeluarkan sendiri dengan harga $11.000, namun biayanya sekitar $942 per bulan, yang terasa di luar jangkauan anggaran saya.
Paket termurah mencakup jumlah minimum dengan potongan yang sangat tinggi ($15.000 potongan keluarga; maks $18.400) dengan harga sekitar $271 per bulan.
Paket Silver HMO sepertinya paling cocok untuk keluarga muda kami yang sehat — sampai saya melihat lebih dekat.
Saya tidak mengerti cara kerja kredit pajak pada awalnya
Di bawah harga yang berani dari setiap paket, saya melihat hasil yang bagus, termasuk kredit pajak sekitar $905 per bulan.
saya menelepon Pendaftaran Obamacaresebuah perusahaan swasta yang tidak berafiliasi dengan pemerintah, untuk berbicara dengan perwakilannya guna mendapatkan klarifikasi. Mereka mengatakan ini adalah “subsidi, yang diberikan pemerintah kepada Anda untuk membantu Anda membayar premi Anda.”
Paket tersebut mengandalkan kredit pajak ini – berbeda dari pengembalian pajak tahunan Anda – untuk menurunkan premi bagi rumah tangga yang memenuhi syarat.
Namun jika penghasilan Anda meningkat pada pertengahan tahun, Anda mungkin harus mengembalikan sebagian uang tersebut pada saat pajak. Sebagai seorang freelancer, saya merasa grogi jika menggunakan subsidi karena penghasilan saya berfluktuasi dan saya tidak ingin terjebak dengan tagihan pelunasan.
Selain itu, kecuali Kongres memperpanjang subsidi yang akan habis masa berlakunya pada akhir tahun ini, rencana tersebut akan memakan biaya yang lebih besar.
Dalam kasus kami, jika subsidi dihilangkan, setiap paket akan dikenakan biaya $905 lebih banyak per bulan. Paket perak yang saya suka? Biayanya $1.495 per bulan.
Kita kemungkinan besar akan bertahan pada sektor kesehatan yang lebih berisiko
Kami membayar $518 per bulan untuk Zion HealthShare — meskipun kami baru saja menerima email yang menyatakan bahwa harga akan naik pada tahun 2026. Kami membayar $1.000 per insiden yang memenuhi syarat, dan harga tersebut akan naik menjadi $1.250 pada tahun 2026.
Memang meresahkan mengetahui penggantian biaya tidak dijamin, tetapi biayanya juga hampir $1.000 per bulan lebih murah dibandingkan asuransi serupa. Cakupannya mulai dari $1.250 per insiden, dibandingkan dengan memenuhi pengurangan yang jauh lebih tinggi dengan banyak rencana tradisional. Itu adalah perbedaan besar bagi keluarga seperti saya, dan sejauh ini, layanan kesehatan kami telah menepati komitmennya kepada kami.
Jika subsidinya hilang, keluarga saya hanya perlu membayar premi sebesar hipotek. Jadi kemungkinan besar kita akan tetap berpegang pada bagian kesehatan kita.
Catatan Editor: Seorang perwakilan dari Zion HealthShare mengatakan kepada Business Insider, “Seiring dengan meningkatnya biaya pengobatan secara nasional, penyesuaian kecil terkadang diperlukan untuk mempertahankan kekuatan jangka panjang masyarakat. Bahkan dengan penyesuaian ini, Zion HealthShare tetap menjadi pilihan paling terjangkau untuk mengelola biaya pengobatan, sambil tetap memberikan alternatif yang dapat diandalkan dan berbasis komunitas dibandingkan asuransi kesehatan tradisional.”
Juru bicara Pusat Medicare & Medicaid mengatakan kepada Business Insider, “Memastikan akses ke layanan kesehatan yang terjangkau tetap menjadi prioritas penting dan tak tergoyahkan bagi CMS. Tarif akhir tahun 2026 ditentukan oleh penerbit dan ditinjau oleh regulator negara bagian atau CMS. Pendaftar HealthCare.gov yang memenuhi syarat terus memiliki akses yang kuat ke paket premi rendah setelah menerapkan pembayaran di muka kredit pajak premium. Pada tahun rencana 2026, sebagian besar pendaftar di Healthcare.gov akan memiliki akses ke paket dengan premi sebesar atau di bawah $50 per bulan, setelah penerapan kredit pajak premi. Kredit Pajak Premi adalah kredit pajak yang dapat dikembalikan, dan jumlahnya ditentukan secara terpisah dari jumlah pengembalian dana atau pajak terutang lainnya.”
Baca selanjutnya
