Komite Penasihat Vaksin Federal yang terdiri dari anggota yang dipilih sendiri oleh Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Robert F. Kennedy Jr. Direkomendasikan dalam pemungutan suara 8-3 pada hari Kamis bahwa vaksin campak, gondok, rubella, dan varicella (MMRV) tidak boleh diberikan sebelum usia 4, mengutip bukti lama yang menunjukkan risiko kejang demam pada kelompok usia tersebut.
Para ahli mengatakan bahwa sementara kejang yang menakutkan, demam-yang tidak biasa setelah vaksinasi-biasanya berumur pendek dan tidak berbahaya, dan menghilangkan pilihan bagi orang tua dapat menyebabkan penurunan tingkat imunisasi terhadap campak, gondok, dan rubella, beberapa penyakit anak yang paling berbahaya.
Dikenal sebagai Komite Penasihat Praktik Imunisasi, atau ACIP, kelompok ini memberikan rekomendasi kepada Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS pada penggunaan vaksin. Rekomendasi ini biasanya diadopsi oleh CDC dan berdampak pada persyaratan vaksin negara untuk sekolah, Cakupan asuransi vaksindan akses farmasi – sesuatu setidaknya satu anggota panel tampaknya tidak disadari.
Pemungutan suara hari Kamis adalah bagian dari perubahan baru dalam kebijakan vaksin yang dipelopori oleh Kennedy, seorang aktivis anti-vaksin lama. Dalam waktu singkatnya sebagai sekretaris HHS, Kennedy telah menerapkan pembatasan siapa yang dapat menerima vaksin COVID-19 dan memberhentikan semua 17 anggota ACIP yang dudukmenggantinya dengan 12 anggota baru – beberapa di antaranya terpasang hanya minggu ini. Beberapa penasihat baru memiliki sejarah mengkritik vaksin atau mengecam langkah-langkah kesehatan masyarakat yang diambil selama pandemi Covid-19. Kennedy mengatakan “sapuan bersih” ACIP diperlukan untuk membangun kembali kepercayaan publik dalam ilmu vaksin.
Pada hari Kamis, anggota komite diminta untuk mengevaluasi apakah akan merekomendasikan terhadap vaksin MMRV gabungan sebelum usia 4, serta apakah akan menunda dosis pertama vaksin hepatitis B sampai anak berusia setidaknya satu bulan.
Saat ini, orang tua memiliki dua pilihan untuk memvaksinasi anak -anak mereka terhadap campak, gondong, rubella, dan varisel, juga dikenal sebagai cacar air. Mereka dapat memilih bidikan gabungan, yang dikenal sebagai MMRV, atau dua bidikan terpisah – satu untuk MMR dan lainnya untuk cacar air. Sekitar 85 persen anak -anak mendapatkan bidikan terpisah.
Di AS, vaksin hepatitis B diberikan di rumah sakit tak lama setelah lahir, karena virus dapat ditularkan ke anak -anak selama persalinan. Infeksi hati yang serius, hepatitis B dapat menyebabkan sirosis dan kanker. Setiap tahun di AS, sekitar 25.000 bayi dilahirkan untuk wanita yang didiagnosis dengan virus hepatitis B. Tanpa vaksinasi, hingga 90 persen dari mereka akan mengalami infeksi kronis. Organisasi Kesehatan Dunia menyarankan dosis kelahiran universal vaksin hepatitis B.
Topik diskusi pada pertemuan hari Selasa tidak didasarkan pada data atau bukti baru, dan pada kenyataannya, dua anggota ACIP, Joseph Hibbeln dan Cody Meissner, serta beberapa perwakilan dari organisasi medis profesional yang hadir, mempertanyakan mengapa perubahan ini dipertimbangkan.
Robert Malone, salah satu anggota ACIP baru yang lebih kontroversial, menawarkan penjelasan: “Jelas bahwa populasi yang signifikan dari Amerika Serikat memiliki kekhawatiran yang signifikan tentang kebijakan vaksin dan tentang mandat vaksin.” Malone adalah mantan peneliti mRNA yang menjadi terkenal selama pandemi Covid-19 oleh menyebarkan kepalsuan tentang penyakit dan vaksin; Dia abstain dari pemungutan suara hari Kamis karena dia sebelumnya menjabat sebagai saksi ahli dalam gugatan atas vaksin gondong.
Anggota komite mendengar jam presentasi data pada hari Kamis dari para ilmuwan CDC tentang keamanan dan kemanjuran vaksin hepatitis B dan MMRV yang mapan.
Pada akhirnya, pemungutan suara untuk menghapus rekomendasi untuk tembakan gabungan untuk anak-anak di bawah 4 didasarkan pada bukti lama diakui bahwa vaksin MMRV dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk demam dan kejang demam lima hingga 12 hari setelah dosis pertama di antara anak-anak berusia 12 hingga 23 bulan. Kejang demam adalah kejang sementara yang disebabkan oleh demam tinggi dan dapat terjadi setelah vaksin atau infeksi alami. Menurut CDC, sekitar satu kejang demam terjadi untuk setiap 2.300 hingga 2.600 dosis vaksin MMRV.
John Su, penjabat direktur Kantor Keselamatan Imunisasi di CDC, mengatakan selama pertemuan bahwa ketua ACIP Martin Kulldorff, seorang biostatistik dan profesor di Harvard Medical School sampai ia diberhentikan pada tahun 2024, meminta presentasi tentang vaksin MMRV dan kejang demam. (Kulldorff, salah satu penulis yang disebut Deklarasi Great Barrington yang merekomendasikan mengisolasi yang sangat rentan dan membiarkan Covid-19 merobek seluruh populasi, telah mengklaim bahwa ia dipecat karena menolak menerima vaksin Covid-19.)
Risiko telah diakui selama bertahun -tahun, dan CDC merekomendasikan agar penyedia layanan kesehatan berbicara dengan orang tua tentang pilihan antara vaksin MMRV gabungan dan yang terpisah.
“Ada sedikit peningkatan risiko kejang demam setelah dosis pertama vaksin MMR dan MMRV. Risikonya sedikit lebih tinggi dengan vaksin kombinasi MMRV setelah dosis pertama,” jelas Su selama presentasinya. “Studi belum menunjukkan peningkatan risiko kejang demam setelah vaksin varicella.”
Tidak ada peningkatan risiko kejang demam setelah vaksinasi dengan vaksin MMRV pada anak -anak berusia 4 hingga 6 tahun, ketika dosis kedua diberikan.
Meissner, salah satu dari tiga suara yang berbeda dan seorang profesor pediatri di Dartmouth College, mengatakan percakapan itu seperti “Deju Vu” baginya karena ACIP sebelumnya menangani masalah ini pada 2008, ketika data awal tentang peningkatan risiko kejang demam mulai muncul. Vaksin MMRV dilisensikan di AS pada tahun 2005.
Dia berpendapat bahwa merekomendasikan terhadap vaksin MMRV gabungan untuk anak -anak di bawah 4 menghilangkan tingkat kebebasan orang tua. “Apa yang kami katakan adalah kami tidak mempercayai orang tua untuk membuat keputusan. Beberapa orang tua tidak ingin memberikan dua dosis vaksin jika mereka dapat menerima satu dan mendapatkan tingkat pertanggungan yang sama,” kata Meissner. “Jika orang tua ingin mendapatkan dosis tunggal, mengapa kita mengambil opsi itu?
Hibbeln, seorang psikiater dan ahli saraf yang sebelumnya adalah kepala bagian di National Institutes of Health dan juga memilih tidak, menyatakan kekhawatiran bahwa menghilangkan opsi untuk mendapatkan vaksinasi terhadap campak, gondok, dan rubella dapat menurunkan tingkat vaksinasi anak yang telah menurun. “Saya pikir kita harus memiliki alasan yang sangat bagus mengapa kita membuat perubahan itu,” katanya.
Pakar medis yang berbicara dengan Wired juga bingung tentang rekomendasi baru.
“Meskipun adalah umum bagi dokter anak untuk mengelola MMR dan varisel secara terpisah untuk dosis satu, tidak ada alasan untuk mengubah bimbingan yang masih memungkinkan pilihan bagi orang tua atau pengasuh yang lebih suka vaksin gabungan setelah diskusi tentang risiko,” kata Melissa Stockwell, seorang dokter anak dan profesor populasi dan keluarga Columbia.
Ari Brown, seorang dokter anak di Texas dan juru bicara American Academy of Pediatrics, yang memilih untuk tidak mengirim perwakilan untuk pertemuan Kamis, mengatakan bahwa sementara kejang demam dapat menakutkan bagi orang tua, mereka jinak dan relatif umum pada anak -anak ketika mereka mengalami demam yang meningkat. Kejang demam bukan epilepsi atau gangguan kejang.
“Insiden yang sedikit lebih tinggi dalam vaksin kombinasi seharusnya tidak menjadi alasan untuk menghilangkan akses ke sana. Melebih -lebihkan risiko merusak kepercayaan pada vaksin,” katanya.
Meskipun merekomendasikan agar tidak memberikan vaksin MMRV kepada anak-anak di bawah 4 tahun, Komite Penasihat memilih 8 banding 1, dengan satu anggota abstain, untuk mempertahankan cakupan vaksin sebagai bagian dari Program Vaksin untuk Anak-anak, program federal yang menyediakan vaksin gratis kepada anak-anak berpenghasilan rendah dan mereka yang tidak memiliki asuransi. Tetapi rekomendasi komite masih dapat mempengaruhi perlindungan asuransi swasta dan akses farmasi ke vaksin MMRV.
Pada hari Jumat, penasihat CDC akan memilih apakah akan menunda vaksinasi hepatitis B hingga satu bulan setelah lahir dan juga akan membahas vaksin Covid-19.
