Secara statistik, pria lebih mungkin didiagnosis dengan tipe 2 diabetesdengan Sekitar 18 juta lebih banyak pria yang hidup dengan kondisi di seluruh dunia. Ini tidak menceritakan keseluruhan cerita. Ketika wanita mendapatkan diagnosis, mereka sering lebih tua dan memiliki massa lemak tubuh yang lebih tinggi. Mereka juga lebih mungkin mati dari penyebab yang berhubungan dengan diabetes, terutama penyakit jantung. Dan beberapa peneliti berpikir bahwa underdiagnosis mungkin menjelaskan bagian dari kesenjangan – mungkin lebih banyak kasus yang terlewatkan pada wanita.
Untuk mengatasi perbedaan ini, para peneliti berusaha memahami lebih lanjut tentang perbedaan biologis dan sosial yang berkontribusi pada diagnosis kemudian dan hasil yang lebih buruk pada wanita, dengan beberapa menyarankan bahwa penyedia layanan kesehatan mengubah cara mereka menguji diabetes untuk menangkap wanita yang berisiko sebelumnya, ketika perawatan dan perubahan gaya hidup dapat memiliki dampak yang lebih besar.
Ada beberapa alasan potensial di balik perbedaan dalam diagnosis untuk pria dan wanita. Sementara banyak faktor risiko diabetes tipe 2 bersifat universal, mereka cenderung muncul nanti pada wanita. Penyakit ini juga dapat terjadi secara berbeda pada wanita, yang dapat menyebabkan alat diagnostik saat ini untuk mengabaikannya. Menggunakan beberapa tes tetapi tidak yang lain adalah “alasan utama untuk underdiagnosis diabetes pada wanita,” kata Michael Leutner, seorang profesor dalam endokrinologi dan metabolisme dan anggota unit kedokteran gender di Universitas Kedokteran Wina.
Kita tahu ada perbedaan biologis antara jenis kelamin yang mempengaruhi diabetes tipe 2 – terutama dampak hormon. Pergeseran hormon utama sepanjang masa hidup seseorang dapat memengaruhi bagaimana tubuh mereka mengelola gula darah, dengan peristiwa kehidupan seperti kehamilan dan menopause yang mempengaruhi bagaimana diabetes tipe 2 berkembang dan berkembang.
Diabetes gestasional selama kehamilan “adalah salah satu pertanda paling kuat dari hal -hal yang akan datang,” kata Judith Regensteiner, seorang profesor kedokteran dan direktur Ludeman Family Center for Women’s Health Research di kampus medis Universitas Colorado Anschutz. Faktanya, diagnosis diabetes gestasional adalah Faktor Risiko Terbesar Lajang Untuk diabetes tipe 2 pada wanita, dengan beberapa penelitian yang menyarankan wanita yang mengalami diabetes gestasional terserah delapan kali lebih mungkin mengembangkan diabetes tipe 2 di kemudian hari.
Pergeseran hormonal lainnya selama masa hidup wanita dapat mempengaruhi risiko dan perkembangan diabetes tipe 2. Bagaimana dan di mana lemak disimpan dalam tubuh, misalnya, adalah faktor risiko utama untuk diabetes tipe 2 pada setiap orang, tetapi tidak semua lemak diciptakan sama. Pada usia yang lebih muda, pria lebih mungkin menyimpan lemak visceral. “Itu lemak perut dalam yang berada jauh di sekitar organ,” jelas Peter Goulden, associate professor di ICAHN School of Medicine dan Kepala Divisi Endokrinologi, Diabetes dan Penyakit Tulang Metabolik di Gunung Sinai di New York.
Lemak visceral sangat berbahaya karena melepaskan asam lemak bebas yang meningkatkan resistensi terhadap insulin – hormon yang mengatur gula darah. Insulin “adalah kunci yang membuka sel, sehingga glukosa dapat masuk ke sel,” kata Goulden. Dengan resistensi insulin, sel -sel tubuh berhenti merespons insulin secara efektif, dan glukosa menumpuk dalam darah.
Sebelum menopause, wanita cenderung menyimpan lemak di sekitar pinggul dan paha, “yang sebenarnya kurang berbahaya secara metabolik,” kata Goulden. Tetapi perubahan hormon selama menopause, terutama penurunan estrogen, berarti tubuh menyimpan lebih banyak lemak visceral. Akumulasi lemak perut yang dalam ini sebenarnya lebih buruk bagi wanita daripada untuk pria: setiap kilogram lemak visceral meningkatkan risiko wanita terkena diabetes tipe 2 sekitar tujuh kali – tiga kali lipat risiko yang terlihat pada pria, Menurut studi 2019.
Peran menopause pada lemak visceral dapat membantu menjelaskan mengapa wanita cenderung didiagnosis dengan diabetes tipe 2 pada usia yang lebih tua. Jenis lemak ini juga dapat menumpuk tanpa harus mendorong seseorang ke dalam kategori berat badan gemuk, sehingga alat umum seperti indeks massa tubuh (BMI) dapat kehilangan risiko awal. Satu studi ditemukan bahwa BMI lebih kuat terkait dengan diabetes tipe 2 pada pria daripada wanita; Pengukuran yang terkait dengan ukuran pinggang adalah prediktor yang lebih kuat untuk wanita. Tahun lalu, Asosiasi Diabetes Amerika diperbarui Panduannya tentang manajemen diabetes untuk merekomendasikan pengukuran seperti lingkar pinggang diperhitungkan selain BMI saat menilai obesitas.
Menopause juga dapat mempengaruhi diabetes dengan cara lain. Estrogen diperkirakan memainkan peran pelindung dalam regulasi gula darah. Ketika hormon berikatan dengan reseptornya, itu membantu sel merespons insulin lebih baik dan melindungi sel beta pankreas – bertanggung jawab untuk memproduksi dan melepaskan insulin – dari kerusakan. Tetapi ketika kadar estrogen turun dengan timbulnya menopause, demikian juga kemampuan tubuh untuk mengelola gula darah seefektif. Penurunan itu diyakini sebagai alasan besar mengapa risiko pengembangan diabetes tipe 2 naik untuk wanita selama usia paruh baya. “Saya pikir pesan dari ini adalah bahwa benar -benar harus ada penyaringan seumur hidup,” kata Goulden.
Sementara faktor -faktor hormonal ini menjelaskan mengapa banyak wanita dapat mengembangkan diabetes tipe 2 lebih lambat dari pria, ada juga kekhawatiran bahwa alat diagnostik mungkin tidak menangkap tanda -tanda awal penyakit pada wanita yang lebih muda dan seperti yang mereka lakukan pada pria. Prosedur diagnostik yang umum adalah tes darah hemoglobin A1C (HBA1C), yang sering digunakan karena nyaman dan tidak memerlukan puasa. Tes mengukur jumlah hemoglobin dalam darah yang dilapisi dengan gula; Ini bertindak sebagai indikator kadar glukosa darah rata -rata selama beberapa bulan, karena umur sel darah merah sekitar tiga bulan. Tetapi bukti terbaru menunjukkan mungkin tidak mengambil risiko diabetes pada beberapa wanita yang lebih muda.
Sebelum menopause, wanita biasanya memiliki level yang lebih rendah dari hba1c daripada pria seusia. Peneliti di Taiwan karena itu menyarankan itu “Titik cut-off HBA1C untuk diagnosis diabetes harus bervariasi berdasarkan usia dan jenis kelamin.” A 2023 Studi dari Inggrisyang menganalisis data dari lebih dari satu juta orang, juga menemukan bahwa wanita memiliki tingkat HBA1C rata -rata yang sedikit lebih rendah daripada pria. Para peneliti memperkirakan bahwa jika ambang diagnostik berkurang, 35.000 lebih banyak wanita di Inggris dan Wales dapat didiagnosis.
Tapi untuk saat ini, cutoff tetap sama Untuk pria dan wanita, dan para ahli mengatakan belum ada cukup bukti untuk menjamin perubahan. “Saya tidak akan mengatakan ada cukup data di sana untuk mendukung dengan mengatakan bahwa harus ada cutoff yang berbeda,” kata Goulden.
“Kami membutuhkan lebih banyak studi klinis prospektif untuk menyelidikinya,” kata Leutner. Dia berpendapat bahwa, alih -alih menyesuaikan ambang batas HbA1C, dokter harus memanfaatkan tes toleransi glukosa oral (OGTT) yang lebih besar, alat yang lebih sensitif untuk mendeteksi diabetes pada tahap awal tetapi yang melibatkan puasa sebelum memiliki kadar glukosa darah yang diukur sebelum dan setelah minum minuman manis. Laki -laki lebih cenderung mengalami peningkatan kadar glukosa selama pekerjaan darah rutin, kata Leutner. “Betina di sisi lain lebih sering mengalami gangguan toleransi glukosa, yang hanya dapat diukur dengan OGTT yang lebih kompleks,” katanya.
Menangkap diabetes tipe 2 lebih awal sangat penting dalam mengurangi beberapa bahaya terkait terbesarnya. Salah satu aspek adalah membatasi risiko penyakit kardiovaskular. Sementara pria lebih cenderung mengembangkan penyakit jantung secara umum, diabetes tipe 2 Tips keseimbangan ini: Penyakit jantung yang fatal yang terkait dengan diabetes adalah 50 persen lebih umum pada wanita daripada pria. Meski begitu, kata Regensteiner, “Penyakit jantung mungkin tidak terdeteksi lebih lama pada wanita.”
Perbedaan sosial juga dapat berperan dalam hasil yang berbeda antara wanita dan pria, kata Regensteiner. Dalam pengalamannya, beberapa wanita dapat menolak kondisi tersebut. “Saya pernah mendengar orang berkata, ‘Saya punya sedikit diabetes,’ dan itu seperti ‘sedikit hamil,’” katanya. “Ini bukan sedikit. Ini penyakit yang serius.” Dokter juga dapat meremehkan risikonya: wanita dengan diabetes tipe 2 lebih kecil kemungkinannya untuk diresepkan obat kardioprotektif tertentu daripada pria.
Ketika penelitian berlanjut, penting bahwa perbedaan jenis kelamin diperhitungkan. Secara historis, wanita ditinggalkan dari banyak penelitian awal yang membentuk pedoman risiko penyakit, termasuk diabetes tipe 2. Ketika mereka dimasukkan, itu sering dalam jumlah yang lebih kecil, dan data mereka tidak terpisah, kata Regensteiner. “Itu menyakitkan kedua jenis kelamin, karena hasilnya berlumpur,” katanya. “Ada perbedaan jenis kelamin, dan mengabaikannya tidak akan membantu.”
