Jika Anda membeli sesuatu menggunakan tautan dalam cerita kami, kami dapat memperoleh komisi. Pelajari lebih lanjut.
Jaiwen Hsu berusia 11 tahun yang aktif ketika ia mengalami rasa sakit di lutut kirinya yang memaksanya untuk duduk beberapa pertandingan sepak bola. Apa yang dipikirkan orang tuanya adalah cedera olahraga ternyata adalah osteosarkoma, sejenis kanker tulang.
Dia memulai kemoterapi, yang diperingatkan dokter infertilitas. Hsu belum mencapai masa pubertas, jadi perbankan sperma bukanlah pilihan. Orang tuanya mendaftarkannya dalam sebuah penelitian yang mengumpulkan dan menyimpan jaringan testis yang belum matang, dan sel induk pembentuk sperma di dalamnya, dari pasien muda dengan tujuan akhirnya memberi mereka cara untuk memiliki anak kandung.
Sekarang 26, HSU dan dokternya menunggu untuk melihat apakah transplantasi eksperimental sel -sel ini, diekstraksi dari sampel jaringan yang diambil kembali pada tahun 2011, akan dapat memulai kembali produksi sperma. Prosedur ini telah berhasil tikus Dan monyettetapi para peneliti mengatakan Hsu adalah orang pertama yang menjalani pada November 2023. Tekniknya Detail dalam makalah baru Itu belum ditinjau oleh peer-review.
“Sebagai seorang anak berusia 11 tahun, saya tidak berpikir saya bisa memahami keparahan memiliki diagnosis kanker atau memahami gagasan memulai keluarga di ujung jalan dan betapa pentingnya hal itu,” kata HSU kepada Wired.
Pada tahap awal perawatan kankernya, HSU dan keluarganya melakukan perjalanan dari rumah mereka di Maryland ke Rumah Sakit Anak UPMC di Pittsburgh, di mana dokter mengumpulkan sepotong jaringan testis yang berisi sel -sel induk sperma yang berharga. Sel -sel induk ini hadir bahkan sebelum pubertas. Selama pubertas, kadar testosteron yang meningkat memberi sinyal ke sel -sel ini untuk berkembang menjadi sperma, suatu proses yang dikenal sebagai spermatogenesis.
Pada bulan November 2023, pada usia 24, HSU dipersatukan kembali dengan sel -sel itu. Setelah menjalani anestesi, ia menerima suntikan mereka ke salah satu testisnya. Harapannya adalah bahwa sel-sel yang mengantuk ke dalam tubulus seperti spageti dari testis dan berkembang menjadi sperma dewasa.
“Jika berhasil, sel -sel induk itu harus meregenerasi spermatogenesis,” kata Kyle Orwig, seorang profesor kebidanan, ginekologi, dan ilmu reproduksi di Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh dan penulis senior pada studi baru. Bahkan jika itu memulai produksi sperma, mungkin tidak cukup untuk keluar dalam ejakulasi. “Jika ada, pasti tidak akan ada sperma yang cukup untuk mengembalikan kesuburan alami,” kata Orwig.
Pada hewan, dimungkinkan untuk menghilangkan bagian yang lebih besar dari jaringan testis, yang menghasilkan lebih banyak sel induk dan lebih banyak sperma. Tetapi pada anak -anak yang menjalani perawatan kanker, penting untuk meminimalkan bahaya – dan waktu pemulihan – jadi hanya sejumlah kecil jaringan yang diambil. Yang menghasilkan sejumlah sel induk yang relatif kecil.
Untuk alasan itu, HSU kemungkinan masih akan membutuhkan teknologi reproduksi bantu jika dia ingin memulai sebuah keluarga. Dia belum pada saat itu, tetapi dia mengatakan dia memilih untuk menjalani prosedur sekarang, di usia pertengahan dua puluhan, karena “itu memberi kita bantal waktu yang baik untuk melihat apakah ini berhasil.”
Di masa depan, ahli bedah kemungkinan perlu memotong testis dan mengekstrak sperma apa pun yang mungkin ada di sana, yang kemudian akan digunakan untuk menyuburkan telur di laboratorium. Sampai HSU siap memiliki anak, para peneliti mungkin tidak akan tahu apakah prosedurnya berhasil.
“Apa yang kami harapkan dari transplantasi awal ini adalah untuk menunjukkan bahwa metode itu aman dan layak,” kata Orwig. USG menunjukkan bahwa jaringan testis HSU tidak terluka oleh prosedur dan kadar hormonnya berada dalam kisaran normal. Untuk saat ini, air mani masih kekurangan sperma.
Lebih banyak transplantasi bisa segera terjadi. Tim Orwig telah menjadi jaringan testis perbankan dari anak -anak sejak 2011, dan sekarang beberapa pasien tersebut memasuki usia reproduksi. Kelompoknya telah menerima izin dari dewan peninjau kelembagaan untuk melakukan transplantasi sel induk, serta jaringan testis, sebagai bagian dari a uji klinis.
Transplantasi jaringan testis yang belum matang adalah pendekatan alternatif yang dieksplorasi para peneliti. Dalam teknik itu, sepotong jaringan yang diawetkan terselip di bawah kulit skrotum. Harapannya adalah bahwa jaringan akan matang dan akhirnya menghasilkan sperma. Di dalam monyetOrwig dan timnya mentransplantasikan jaringan testis, kemudian menghilangkan jaringan yang dicangkokkan delapan hingga 12 bulan kemudian dan mengekstraksi sperma darinya. Mereka menggunakan sperma untuk menyuburkan telur dan memindahkan embrio yang dihasilkan ke pengganti dari kera betina, yang mengakibatkan kelahiran hidup.
Untuk mengambil sperma, sepotong jaringan dipotong dari kulit – prosedur yang kurang invasif daripada transplantasi sel induk, yang membutuhkan pembukaan testis.
Ketika tim Orwig pertama kali mulai mengumpulkan jaringan testis, dia pikir mereka akan mendapatkan lebih banyak sel induk dengan mengisolasi mereka dari jaringan terlebih dahulu dan kemudian membekukannya. Mereka melakukan ini dengan beberapa pasien pertama mereka, termasuk HSU. Tetapi kemudian, mereka menemukan bahwa mereka bisa mendapatkan sebanyak mungkin sel induk atau lebih dari cryopreserving seluruh potongan jaringan, kemudian kemudian mencairkannya dan mengekstraksi sel. Itu berarti bahwa HSU hanya bisa menjalani transplantasi sel induk, karena hanya selnya yang beku. Pasien lain yang membekukan seluruh jaringan akan memiliki pilihan untuk mencoba sel induk atau transplantasi jaringan.
Pada bulan Januari, para peneliti di Vrije Universiteit Brussel dan Brussels IVF di Belgia mengumumkan bahwa mereka telah melakukan transplantasi jaringan testis pertama pada pasien yang menjalani kemoterapi di masa kanak -kanak. Pasien akan dipantau selama satu tahun, dengan air mani diuji untuk keberadaan sperma. Setelah satu tahun, dokter akan menghapus beberapa jaringan yang ditransplantasikan untuk memeriksa sperma.
“Untuk pasien yang mendapatkan terapi kanker yang menyelamatkan jiwa, mereka sangat sering dibiarkan dengan kesuburan yang terganggu secara permanen,” kata Robert Brannigan, presiden terpilih dari Masyarakat Amerika untuk Kedokteran Reproduksi dan Profesor Urologi di Universitas Northwestern. “Sulit untuk mengatakan pendekatan mana yang akan menjadi yang lebih efektif, tetapi saya pikir kedua pendekatan itu benar -benar layak untuk dipelajari lebih lanjut.”
Prosedur serupa, yang disebut transplantasi jaringan ovarium, tersedia untuk pasien kanker wanita dan telah menghasilkan lebih dari 200 kelahiran hidup di seluruh dunia. Ini lebih maju daripada pembekuan dan transplantasi testis karena pada pria dewasa yang membutuhkan kemoterapi, biasanya ada pilihan sperma pembekuan, sedangkan praktik yang setara pada wanita – membeku telur – dapat memakan waktu dua hingga tiga minggu, dan pasien mungkin tidak punya waktu untuk menjalani sebelum memulai kemoterapi. Ketika pembekuan telur tidak mungkin, sepotong jaringan dari ovarium dapat dikumpulkan dan disimpan untuk digunakan nanti.
“Sangat menyenangkan melihat bahwa kami mengejar sedikit sehingga kami dapat menawarkan para pemuda kami jenis peluang yang sama dengan yang dapat kami tawarkan kepada para wanita muda kami,” kata Jonathan Routh, seorang ahli urologi pediatrik di Duke Health. “Menjaga anak -anak tetap hidup selalu menjadi tujuan nomor satu, tetapi memungkinkan mereka untuk hidup bahwa kehidupan benar -benar tujuan nomor dua, dan saya pikir di situlah studi ini benar -benar akan berdampak pada masa depan.”
HSU menyadari bahwa teknologi ini masih dalam masa pertumbuhan, dan mungkin tidak berhasil untuknya. Bahkan jika dia tidak dapat memiliki anak kandung, dia berharap teknik -teknik ini pada akhirnya akan membuka pilihan untuk pasien kanker masa kanak -kanak lainnya. “Ini adalah praktik yang baru saja dimulai,” katanya. “Semakin banyak dukungan, semakin banyak penelitian, dan semakin banyak data yang kita miliki, semakin baik orang -orang seperti saya.”
